Массаж при защемлении седалищного нерва

Седалищный нерв у человека самый крупный и длинный, который берет начало в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба, иннервирует ягодицу, проходит по задней поверхности бедра и в области колена разделяется на два нерва — большеберцовый и малоберцовый. 

Защемление седалищного нерва возникает на фоне сдавливания корешков спинномозговых нервов, что нарушает нормальную иннервацию нервных волокон. Чаще всего компрессия вызывает боль разной интенсивности, которая распространяется по задней поверхности ноги, подколенной ямке, голени и до самых пальцев стопы. В некоторых случаях заболевание даже сопровождается легким нарушением функции тазовых органов. 

Болевой синдром проявляется только с одной стороны, крайне редко имеет двухсторонний характер (например, центральная грыжа межпозвоночного диска, поясничный стеноз или спондилолистез, при котором происходит смещение позвонков кпереди или кзади относительно выше- и нижележащих). 

При ишиасе появляется специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне, который включает зуд, ощущение мурашек, онемение и жжение кожи по ходу нерва, в особо тяжелых случаях — мышечные судороги, слабость, потеря подвижности и чувствительности конечностей, нарушение походки.  Общее повышение температуры тела не является типичным признаком, поэтому в этом случае нужно исключить инфекции или другие острые процессы. 

Болезни тазобедренного сустава (артрит, артроз) вызывают сдавление и раздражение нерва, что может привести к его защемлению в зоне выхода его из полости малого таза. При защемлении седалищного нерва необходимо записаться на прием к неврологу. Отсутствие лечения приводит к хронизации боли, которая становится постоянной и значительно ухудшает качество жизни человека. Профилактика заболевания направлена на предотвращение появления компрессии или торможение прогрессирования патологического процесса. 

Факторы риска 

В список обстоятельств, значительно повышающих заболевание, входят:

1. Возраст. Как правило, защемление седалищного нерва может произойти в любом возрасте. Однако в последние годы врачи всё чаще сталкиваются с ишиасом у пациентов 30–40 лет — это связано с ростом сидячего образа жизни, снижением физической активности и ранним износом позвоночника.

2. Пол. Статистика показывает, что мужчины страдают чаще, чем женщины. Это может быть связано как с анатомическими особенностями, так и с более высокой физической нагрузкой в профессиональной деятельности. У женщин ишиас может возникнуть во время беременности из-за повышенной нагрузки на поясницу и ноги. 

3. Избыточный вес. Каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на позвоночный столб, особенно в спине на уровне поясницы или в области сустава бедренной кости. Со временем это может привести к дегенеративным изменениям — протрузиям, межпозвонковым грыжам и, как следствие, компрессии седалищного нерва.

4. Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на периферическую нервную систему, провоцируя диабетическую нейропатию и хроническое воспаление нервных окончаний, что увеличивает уязвимость седалищного нерва.

5. Интенсивные физические нагрузки. Частые наклоны, подъём тяжестей без соблюдения техники безопасности или работа, связанная с вибрацией и монотонными движениями.

6. Гиподинамия. Длительное нахождение в положении сидя или, наоборот, продолжительное стояние без смены позы ослабляют мышечный корсет спины. Это снижает стабильность позвоночника и повышает вероятность компрессии.

7. Неправильно выполненные внутримышечные инъекции. Блокада является одним эффективным способом временно устранить неприятные ощущения, особенно при тяжёлых приступах.  Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной развития абсцесса, образование которого приводит к защемлению седалищного нерва.

Диагностика

При появлении первых симптомов, лучше всего обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу для консультации, обследования и назначения лечения. 

Терапевт, травматолог или невролог проводят первичный осмотр, который включает определение зон поражения, оценку качества рефлексов. Затем врач выясняет характер болевого синдрома, особенности трудовой деятельности, образ жизни, наличие хронических заболеваний, травм позвоночника в прошлом, а также факторы риска.

На основе полученной информации врач может отправить больного на лабораторные исследования в клинике — общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Для постановки диагноза также применяются инструментальные методы диагностики:

В определенных случаях врач может попросить сделать электронейромиографию, чтобы исследовать проводимость седалищного нерва.

Для полного избавления от проблемы требуется комплексное лечение. 

Важнейшую роль играет медикаментозная поддержка, которую может назначить исключительно специалист. На начальном этапе терапии обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. Их можно принимать внутрь или вводить инъекционно — в зависимости от тяжести заболевания. Такие средства быстро помогают уменьшить основной симптом — болезненные ощущения. Длительный приём этих лекарственных препаратов чреват серьёзными побочными эффектами: повреждением слизистой желудка (вплоть до язвы), нарушениями в работе печени и почек, а также снижением свёртываемости крови. В случаях выраженного болевого синдрома и сильного отёка ноги доктор может кратковременно назначить глюкокортикостероиды. Эти мощные противовоспалительные препараты эффективно уменьшают компрессию нерва, но их использование строго ограничено из-за множества противопоказаний и рисков.

В целях профилактики обострения болезни дополнительно могут быть рекомендованы миорелаксанты для улучшения микроциркуляции, обезболивающие мази или гели. Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов. 

Операции при защемлении седалищного нерва проводятся, если облегчение не наступает в течение 6 недель консервативного лечения. Хирургическое лечение возможно лишь в некоторых ситуациях — например, когда ишиас развивается из-за грыжи межпозвонковых дисков или опухоли позвоночника.

Физиотерапия при защемлении седалищного нерва — неотъемлемая часть реабилитации. Такие процедуры, как магнитотерапия, УВЧ, электрофорез или лазерное воздействие, помогают избавиться от боли, снять спазм мышц, улучшить трофику тканей. Как правило, физиотерапию назначают после того, как острая боль стихает и пациент вновь способен свободно передвигаться.

Лечебная физкультура: упражнения следует выполнять под руководством врача ЛФК, который даст рекомендации как их правильно делать, чтобы снять напряжение. Однако, гимнастикой нужно начинать заниматься по мере снижения боли.

При защемлении седалищного нерва лечебный массаж, как и мануальная терапия, может выступать эффективным вспомогательным методом, который способствует устранению воспалительного процесса, расслаблению спазмированных мышц, уменьшению отёка и снижению гипертонуса сухожилий, тем самым облегчая давление на нерв. Массаж проводится в исходном положении пациента лежа на животе.

Существует разные виды, выбор методики зависит от стадии заболевания, анатомических особенностей пациента, ответа организма на проводимое лечение и других симптомов. 

1. Классический (общий) массаж обычно охватывает пояснично-крестцовую область и ягодицы. В период стихания острой боли специалист может использовать лёгкие, плавные движения: поглаживание, растирание и вибрация, которые способствуют улучшению микроциркуляции, снятию мышечного спазма и общему расслаблению тканей. Специалист разогревает руки, чтобы аккуратно и легко проработать триггерные точки, уделяя каждой 15–20 секунд, с повторами в несколько подходов.

2. Особое место занимает точечный массаж. Эта техника, уходящая корнями в традиционную восточную медицину, предполагает активацию биологически активных точек, связанных с функционированием нервной и опорно-двигательной систем. Регулярное воздействие на такие зоны помогает снизить воспаление, улучшить лимфоотток.

3. Вакуумный (баночный) массаж проводится с использованием стеклянных или силиконовых банок. Перед сеансом кожу обрабатывают специальным маслом, после чего создаётся локальный вакуум (традиционно — с помощью огня или современным насосом). Банки плавно перемещаются по спине, стимулируя кровообращение и снимая застойные явления. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут, чтобы избежать чрезмерного раздражения тканей.

4. Медовый массаж также часто применяется при защемлении седалищного нерва. На подготовленную кожу наносят натуральный мёд (примерно 1 ст. л.), втирают мягкими круговыми движениями, затем выполняют разминающие действия до появления характерной белесой плёнки. Остатки удаляют полотенцем, а пациента укрывают тёплым одеялом на 60–90 минут для усиления терапевтического эффекта.

Важные правила проведения массажа при защемлении седалищного нерва

• Категорически запрещено продолжать сеанс, если при лёгком надавливании на грушевидную мышцу (расположенную под большой ягодичной мышцей) возникает острая, пронизывающая боль. Перед глубокой проработкой обязательно нужно разогреть ткани лёгкими поглаживающими движениями.
• Помещение должно быть тёплым и без сквозняков — переохлаждение может усугубить клинические симптомы.
• Самолечение недопустимо: необходима предварительная консультация с врачом, который точно определит, какая именно техника поможет и не спровоцирует осложнения.
• Массаж оказывает хороший эффект для здоровья, особенно после курса процедур.

CHILLCITY — сеть салонов, где предлагают тайский массаж. Мастера имеют опыт работы в Таиланде и применяют традиционные техники, основанные на давлении, растяжении и поглаживании. Услуги доступны в Москве, Рыбинске и Ярославле. Каждый сеанс проводится в отдельном кабинете с индивидуальной подготовкой: чистое белье, натуральные масла, тихая обстановка. 

Читайте другие статьи